沈帥青：患病難發現 定期體檢抗沉默殺手

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特首林鄭月娥於電台透露患輕微高血壓，正服藥控制及定期檢查，唯一問題似是不夠運動。盡管看來健康，身體也能暗藏風險，高血壓正是一大沉默殺手，須靠健康生活及年度檢查抵禦。

不少人誤以為頭痛、疲倦或凸眼是高血壓表徵，實質多數患者沒有明顯症狀，醫生指當患者嘔吐等可見問題，上/下壓可能已高見200/130危險水平，變成急進性高血壓，須立即送院以紓腎臟及眼睛所受損害。

據衞生署剛公布的2014/15年度人口健康調查，1.2萬名15歲以上港人受訪者中，高達27.7%有高血壓（即140/90），其中近半人（47.5%）獲署方檢查前從未確診，對自身風險懵然不知。

近乎隱形的高血壓可削弱血管壁、促成血管重構，當心臟供血減少，就有可能變成心臟病，腦血管受損可致中風，腎臟周邊出現則成腎衰竭。著名約翰霍普金斯大學近期研究還發現，於40至60歲的中老年患上高血壓，可令70歲以後的腦認知力退化嚴重2.7年。

高血壓外，看似壯健的身體也有其他隱藏炸彈。西班牙國家心血管研究中心（CNIC）月中公布，整整一半體重正常、不吸煙且沒糖尿的40至54歲受調查中年人動脈硬化，有心臟病、中風之虞，元兇正是大量「壞膽固醇」LDL-C。

體重合標顯然不是健康包單，醫生指僅挺着大肚腩的「瘦胖子」（skinny fat），坐擁比皮下脂肪更邪惡的內臟脂肪（visceral fat），可增加甚難察的脂肪肝風險。靠節食保持苗條者或繼續有內臟脂肪，卻不夠肌肉，長遠亦更可能出現胰島素抵抗，甚至演化成糖尿病。

由於表明上的健康可令人降低警覺，反有助沉默殺手長久蟄伏。預防遠勝治療，衞生署指高血壓患病率隨年齡遞升，簡單如檢查高血壓，長者應於基層醫療每年做最少一次；逾45歲及逾50歲人士亦應每3年檢查血糖及血脂一次。

不過，本港做全身檢查動輒索價2,000元，官方大型計劃卻暫僅有長者大腸癌篩查，低收入人士另有乳癌及子宮頸癌測試，恐未能鼓勵更多人及早體檢，長遠紓緩公院壓力。

英國、新加坡，以至馬來西亞皆已以40歲為界替合資格國民免費體檢，英格蘭家庭醫生每5年發信邀請公眾免費檢查心贓病及糖尿病等4項風險，星洲9月起亦近乎不收錢篩查高膽固醇、子宮頸癌及大腸癌等。

要控制高血壓、避免糖尿病，家庭醫生、衛生署固然要把關多鼓勵公眾多做運動、避免飲酒及不吸煙等，但要及早預防及察覺沉默殺手，參考外國資助更多高風險人士體檢，大概也能立竿見影。

各地預防病患政策

• 新加坡︰今年9月起多達180萬合資格的40歲以上國民僅付最多5坡元（29.1港元），即可作糖尿、高血壓、高膽固醇、子宮頸癌及大腸癌共5種篩查，每人成本達100坡元
• 英國︰40歲以上英格蘭人每5年可獲一次免費體檢NHS Health Check，涵蓋最可預防的主要疾病風險包括心臟病、糖尿病、腎病、中風等，計劃首5年已防止了2,500宗心臟病或中風
• 澳洲：全國療保Medicare有多項免費檢查，如二型糖尿高危人士於40至49歲間每3年可檢查一次，75歲以上每年有涵蓋飲食、活動水平、藥物及精神健康等的生活習慣檢查
• 德國︰西南部黑森林由醫生任大股東的Gesundes Kinzigtal跟法定保險商合作，資助公眾健身、健體及飲食諮詢及健康篩查等，家庭醫生亦能騰出時間協助預防疾病，令醫療成本下降約6%